Artrodiastasis en enfermedad de Perthes / Arthrodiastasis in Perthes' disease

Los tratamientos convencionales para la enfermedad de Perthes se basan en la disminución de la carga y en la contención de la cabeza femoral. El método de artrodiastasis cumple con estos principios; previene la formación de fracturas subcondrales y promueve la sustitución ósea, acortando el periodo de reosificación. Se realizó un estudio descriptivo tipo serie de casos. Doce pacientes con diagnóstico de enfermedad de Perthes con Catterall 4, un pilar lateral tipo C, y signos clínicos y radiológicos de mal pronóstico fueron tratados en la ciudad de Cali mediante el método de artrodiastasis. Se describe la técnica utilizada, las complicaciones encontradas y los resultados mediante la clasificación de Stulberg y los arcos de movilidad. Se revisa y analiza la literatura acerca del tema.

Experiencia con el manejo del deslizamiento de la epifisis femoral proximal con un tornillo canulado en el Hospital Universitario del Valle entre 1995-2002 / Treatment of slipped capital femoral epiphysis with a single connulated screw in the Hospital Universitario del Valle between the years 1995 - 2002

El deslizamiento de la epífisis femoral proximal (DEFP) es la patología de cadera más frecuente de niños y adolescentes entre los 8 y 15 años. A raíz de la aparición de trabajos en los cuales se demuestran buenos resultados clínicos con menores tasas de complicaciones utilizando un solo tornillo canulado, se analiza la experiencia lograda con el manejo de esta patología durante el período de enero de 1995 a diciembre del 2002. Se encontraron 49 casos luego de revisar los registros de cirugías ortopédicas del Hospital Universitario del Valle en Cali, Colombia. De estos, se obtuvieron 34 historias clínicas: 18 se descartaron por diferentes motivos especialmente por falta de información suficiente o falta de seguimiento. Se obtuvieron finalmente 14 pacientes con 18 deslizamientos (4 bilaterales) a los cuales se les aplicó un instrumento de medición utilizando Epi-Info 2000. Se procedió a realizar un estudio descriptivo tipo serie de casos incluyéndose variables epidemiológicas y clasificaciones clínicas y radiológicas. Once deslizamientos fueron agudos y de estos, 4 agudos sobre crónicos; hubo 7 deslizamientos crónicos. 10 de los 18 fueron deslizamientos inestables, ocho estables. Hubo 9 deslizamientos leves, 4 moderados y 5 severos de acuerdo a la clasificación radiográfica. La mediana de la duración de la cirugía fue de 75 minutos, el promedio de 84. Se sugiere un mejor conocimiento de esta patología para crear un mayor índice de sospecha. Igualmente se previene acerca de la realización de maniobras de reducción en deslizamientos severos y se enfatiza como tratamiento el uso de un solo tornillo canulado de 6.5 mm.

Fracturas diafisarias de fémur en niños, tratados con clavos elásticos de titanio, "TENs" / Femoral shaft fractures in chlidren, treated with endomedular titanium nails

Las fracturas de las diafisis femoral son una lesión común y temporalmente incapacitantes en niños. Avances recientes en traumatología ortopédica nos llevaron en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, a realizar un trabajo observacional, serie de casos, por medio de un enfoque más agresivo con los nuevos clavos endomedulares de titanio (TENs) en 30 pacientes con fractura de diafisis femoral, por medio de un procedimiento cerrado que requiere intensificador de imágenes. El principal objetivo del trabajo es evaluar los resultados de ese tratamiento en 30 niños.